Поговорили о травме, её диагностике и лечении, и о чувствах. Сергей попросил высказать моё мнение по ряду вопросов. Я как мировая звезда психологии и топ-эксперт не могу просто что-то хаотичное безответственно наболтать. Любимый спросил – мне надо по всем темам разъяснить системно-структурно, чтобы было до атомов понятно. Так появилась «Энциклопедия психологии для Любимого».

Когда говорят о психологической травме, часто всё звучит слишком размыто: «непрожитый опыт», «подавленные эмоции», «застрявшая боль». Но если говорить по делу, травма - это не просто плохое воспоминание. Это рана, которая не была полноценно переработана психикой и нервной системой и поэтому продолжает жить в человеке спустя годы и понижать качество его жизни .

Иногда человек даже убеждён, что давно «перевернул страницу». Он живёт, работает, строит отношения, что-то планирует. Но в какой-то момент случайная сцена в фильме, чужая фраза, неуместное прикосновение, конфликт или триггер на знакомую тему - и его как засасывает в воронку травмы. Настроение падает, энергия исчезает, поднимаются слёзы и гнев, появляется оцепенение, происходит неадекватное поведение. И становится ясно: прошлое не ушло. То, что произошло в жизни там и тогда – происходит в нервной системе здесь и сейчас, всегда, постоянно.

1. Что такое психологическая травма: структура и лечение.

Формула травмы:

Это событийный сюжет + телесно-нервное напряжение + непрожитое чувство + одиночество в этом опыте.

Сюжет, или воспоминание - это событийный каркас произошедшего:

·               кто участвовал; 

·               что произошло; 

·               кто что сказал; 

·               кто что сделал; 

·               когда это случилось; 

·               при каких обстоятельствах. 

Сам по себе сюжет ещё не равен травме.  Человек может помнить событие, но не страдать от него. Значит, сюжет сохранился в памяти, а остальные компоненты уже переработаны.

Напряжение как состояние нервной системы и тела - не окрашено эмоционально. Оно может ощущаться как:

·               внутренняя сжатость; 

·               скованность; 

·               повышенная настороженность; 

·               телесный и эмоциональный «зажим»; 

·               невозможность расслабиться; 

·               хроническая мобилизация, словно человек всё время ждёт удара. 

Удобная метафора: травма — это сжатый кулак в нервной системе.

Событие произошло давно, но кулак так и не разжался. Внутри сжатого кулака до сих пор хранятся не прожитые и не интегрированные чувства.

Чувство: внутри травмы почти всегда лежат чувства, которые не были своевременно прожиты:

·               страх; 

·               гнев; 

·               боль; 

·               обида; 

·               горе; 

·               стыд; 

·               вина; 

·               бессилие; 

·               ревность; 

·               зависть; 

·               тревога. 

Травма возникает не только потому, что было больно тяжело, но и потому, что в тот момент у психики не хватило ресурса это чувство «переварить» и у человека не было знаний направить энергию чувства по четвёртому конструктивному пути (поговорим об этом в пункте 3.4).

Одиночество - это не просто отсутствие людей рядом. Это отсутствие подлинного разделённого переживания.

Человек может даже «упоминать» свою травму в разговоре с близким человеком, но не рассказывать её по-настоящему. Одного факта «я однажды об этом говорил своему психологу» недостаточно.

Что действительно убирает одиночество из формулы травмы:

·               глубокий рассказ с погружением в свои чувства; 

·               душевное раскрытие – рассказ близок к исповеди;

·               безопасное эмпатическое присутствие другого; 

·                возможность быть увиденным, принятым и выдержанным в своей боли. 

Когда это происходит, одновременно запускаются сразу несколько процессов:

·               уходит одиночество из травмы; 

·               снижается телесно-нервное напряжение; 

·               выражаются чувства в безопасном поле; 

·               появляется поддержка; 

·               происходит контейнирование болезненного опыта в тёплом поле;

·               негативный аффект начинает переплавляться в опыт доверия, близости и связи. 

Одиночество можно назвать «Кащеевой иглой травмы»: пока человек одинок в своём болезненном опыте, травма остаётся гноящейся открытой душевной раной.

2. Четыре исцеляющих феномена, которые исторически работали с травмой: помощь сообщества, дружба, семейные отношения, психотерапия.

До появления современной психотерапии человечество уже имело формы, которые выводили человека из одиночества и помогали ему перерабатывать боль.

Помощь сообщества: групповые ритуалы и исповедь.

Групповые ритуалы  / поминки: люди сообща, разделяя сложные чувства друг с другом, проживали горе и прощались с усопшим. 

Исповедь: человек раскрывает душу доверенному человеку, подробно рассказывает о произошедшем, выражает свои чувства, получает принятие и поддержку. Исповедь даёт присутствие внимания и доброты духовно близкого человека, убирает одиночество и даёт безопасное пространство для выражения боли.

Дружба: друг выслушает, побудет вместе в сложном опыте и разделит его, даст опору, понимание, человеческую любовь.

Подлинная дружба исторически строилась не только на совместном досуге, но и на взаимной душевной опоре. Современная дружба выродилась в «тусоваться вместе», утратив свой первоначальный смысл;

Родственные отношения.  Семья в своём здоровом варианте - это пространство любви, куда можно прийти с бедой, и в горе и в радости быть принятым и поддержанным.

Психотерапия

Современная психология во многом возникла как ответ на ослабление трёх предыдущих феноменов. 

Кабинет психолога, пространство сессии и поле между психологом и клиентом становится местом, где:

·               можно без стыда и страха осуждения рассказать обо всём; 

·               можно быть услышанным, увиденным, понятым, принятым; 

·               можно прожить сложные чувства; 

·               можно отпустить напряжение;

·               можно вместо одиночества обрести партнёрство в саморазвитии, самопознании, самоисцелении.

3. Четыре способа, которыми психика обращается с чувствами – 3 деструктивных (рекомендую разучиться) и 1 конструктивный (рекомендую научиться)

Когда в человеке возникает чувство, например гнев, страх или обида, оно не исчезает само собой. Нервная система должна что-то с ним сделать. Вариантов всего четыре.

3.1. Первый деструктивный способ - выбросить наружу

Это путь эмоционального выплёскивания «яда» вовне на других людей:

·               крик; 

·               агрессия; 

·               скандалы; 

·               оскорбления; 

·               унижение другого; 

·               обвинения; 

·               домашнее насилие; 

Почему это деструктивно: разрушает отношения и социальную жизнь человека.

Если он регулярно обходится с чувствами таким образом, то:

·               ухудшаются социальные связи; 

·               люди начинают дистанцироваться; 

·               формируется репутация опасного или невыносимого человека. 

·               растёт одиночество; 

3.2. Второй деструктивный способ - проглотить внутрь (эффект «хвост скорпиона»)

Это путь подавления и самоотравления:

·               «сжать зубы»; 

·               промолчать; 

·               удержать агрессию внутри; 

·               не выразить боль; 

·               не дать себе прожить чувство; 

·               направить весь удар на себя (психосоматика: гипертония, инфаркт, инсульт, гастрит и язвенная болезнь ЖКТ). 

Почему это деструктивно: по сравнению со скандалистом и абьюзером этот человек выглядит культурным и сдержанным, но за такого рода самоконтроль он платит очень высокую цену:

·               общее хроническое физическое напряжение (физическая скованность, ощущение зацементированности тела); 

·               общее хроническое психоэмоциональное напряжение (эмоциональная скованность, ригидность, зажатость); 

·               хроническая усталость; 

·               снижение витальности;

·               астения;

·               психосоматические заболевания.

Это более социально одобряемый способ справляться с негативными чувствами, чем первый, но он всё равно разрушителен, потому что превращает чувство в яд, направленный на самого человека.

3.3. Третий деструктивный способ – эскапизм (побег от чувств). 

Стратегии побега – разные: заморозить чувствование (эмоциональное онемение), отделиться от чувства (диссоциация, чувства где-то там и не мои), убежать от чувства в активности (работа, шопинг, благотворительность) и зависимости (наркотики, алкоголь, игромания, любовная и сексуальные зависимости).

Почему это происходит: вес эмоциональной боли (масштаб, сила и глубина) превышает текущую грузоподъёмность психики.

Если ресурс грузоподъёмности нервной системы сейчас 15 кг, а пришедшая боль - 500 кг, психика выбирает не проживание, а эскапизм (побег) ради выживания.

Локально (здесь и сейчас) это эффективная стратегия, глобально – нет. В моменте побег может спасти жизнь человека (он не умер от горя). Но в долгосрочной перспективе непрожитое никуда не исчезает: оно лишь ждёт момента, когда человек расслабится, остановится или столкнётся с триггером.

И тогда появляются:

·         флешбеки; 

·         резкие эмоциональные обвалы; 

·         необъяснимая тоска; 

·         внезапное ухудшение состояния; 

·         «накрывание» прошлым спустя годы.

Но потом всё равно приходится работать техниками с курса сексологии:

• дробить эти 500 кг на кусочки по 15 кг; 
• либо постепенно выращивать свою психическую грузоподъёмность до 500 кг.

Пример.

Женщина пережила тяжёлый развод. Тогда, в моменте, у неё не было ресурса по-настоящему прожить эту боль: ни выплакать её, ни отгоревать, ни переварить разочарование, ни осмыслить, что именно разрушилось внутри неё вместе с браком. Вместо этого она с головой ушла в работу. С утра до ночи была занята делами, задачами, обязанностями, и ей стало казаться, что она справилась. Прошло 15 лет. Она едет в отпуск, впервые за долгое время действительно останавливается, ложится на пляже с коктейлем и дамским романом, расслабляется, и именно в этот момент её догоняет всё то, от чего она когда-то убежала. Вместо отдыха приходят воспоминания, тоска, слёзы, непрожитое горе, обида, чувство утраты и внутренней пустоты. И становится очевидно: боль не исчезла.

3.4. Четвертый конструктивный способ – канализировать (от слова «канал») энергию чувства на позитивную доминанту (цель, ценность, смысл).

Это единственный конструктивный способ.

Суть его в том, чтобы направить энергию чувства не на разрушение и не на подавление, а в полезное русло – на созидание.

Примеры:

·            перевести гнев на партнёра в честный разговор и договорённости (что случилось, причины и предпосылки, где была совершена ошибка и как исправить, стратегии и тактики выхода из проблемы); 

·            перевести стресс в физическую нагрузку (сжечь адреналин); 

·            направить внутренний заряд боли в деятельность, развитие, достижение; 

Пример: разозлиться на свою бедность, на унижение, на отсутствие возможностей - и превратить этот заряд злости в решение: «Я стану успешным. Я выберусь. Я построю другую жизнь».

·            использовать возникшую энергию для защиты границ; 

·            трансформировать боль в решение изменить жизнь к лучшему;

·            работа с доминантами по теории академика Ухтомского по психотехнологиям тантры.

Почему это конструктивно - энергия чувства не отрицается и не подавляется, а используется:

·            для прояснения ситуации; 

·            для действия; 

·            для роста и развития; 

·            для восстановления границ; 

·            для созидания. 

Это и есть зрелый эмоциональный самоменеджмент.

4. Как негативное событие стало или не стало травмой. Судьба травмы в психике человека.

У психики всегда есть два сценария после тяжёлого события.

Сценарий 1. Психика справилась самостоятельно – событие не стало травмой. 

Это возможно в двух случаях:

1) У нервной системы и психики было достаточно внутреннего ресурса

Условно:

·      грузоподъёмность психики в моменте была - 500 кг; 

·      событие весило 15 кг. 

Тогда нервная система смогла переработать (спроцессить) произошедшее.

2) Была своевременная помощь от социума

Условно:

·      грузоподъёмность психики в моменте была - 30 кг; 

·      событие весило 15 кг;

·      оставшиеся 15 кг взяли на себя (поддержка): семья, друзья, психотерапия, духовное сообщество, религиозно-духовная поддержка. 

Сценарий 2. Психика не справилась – событие стало травмой

Сценарий 2.1. Травма может десятилетиями находиться в системе как нелеченная.

Почему:

·      ресурс у психики и нервной системы появляется и всё время уходит на текущую жизнь: здоровье, работа, отношения и стресс конкурируют за энергию; 

·      процессинг травмы стоит «в очереди» не на первом месте, т.к. всегда есть более важные задачи; 

·      человек сам не хочет возвращаться к тяжёлому опыту, избегание отодвигает переработку ещё дальше. 

Так и возникает ситуация, когда прошло 20-30 лет, а травма всё ещё активна и находится в состоянии открытой гноящейся раны.

Сценарий 2.2. У психики «дошли руки» до процессинга – и психика справилась самостоятельно

Сценарий 2.3.  У психики «дошли руки» до процессинга – и психика справилась с помощью других людей (семья, друзья, священник, духовный учитель, психолог).

5. Как понять, что событие не спроцессилось и осталось крупной травмой

Есть два главных диагностических признака:

1) Негативные чувства, стресс, душевная боль

При столкновении с триггером происходит резкое эмоциональное засасывание в травматическую воронку:

·      падает энергия; 

·      резко портится настроение; 

·      поднимается эмоциональная боль; 

·      нахлынывают слёзы, гнев, страх, бессилие; 

·      человек не может быстро (в течение пары часов) и самостоятельно восстановиться. 

2) Неадекватное поведение

Травма проявляется не только чувствами, но и дезорганизованным поведением:

·      обрыв контакта; 

·      бегство; 

·      агрессия; 

·      разрушение близости; 

·      резкие решения; 

·      неадекватные реакции на текущую ситуацию; 

·      поведение, которое явно больше масштаба происходящего. 

То есть человек реагирует не только на настоящее.

Он реагирует сразу и на настоящее, и на прошлое.

Пример.

Женщина много лет назад потеряла ребёнка. С тех пор прошло уже много лет, и внешне может казаться, что она справилась: живёт дальше, ходит на свидания, улыбается, строит планы. Сегодня у неё прекрасный вечер с мужчиной: интересный фильм в кино, сидят в обнимку, близость, предвкушение вечерней прогулки, ощущение романтики. Но в какой-то момент в фильме появляется сцена, где другая женщина теряет ребёнка. И этого оказывается достаточно, чтобы старая травма мгновенно активировалась. Настроение у женщины резко падает, поднимаются слёзы, тело сжимается, исчезает желание продолжать вечер. Мужчина пытается обнять, успокоить, отвлечь, но это не помогает. Она уже не в настоящем моменте - её как будто засосало в воронку собственной боли. В итоге вечер срывается: она уезжает домой, плачет, не может быстро прийти в себя. Прошлое событие остаётся нелеченной травмой: оно не стало просто воспоминанием, а продолжает жить в нервной системе и включаться при соприкосновении с триггером.

6. Как работать с крупной нелеченной травмой

Этап первый: подготовка к работе с травмой

Прежде чем непосредственно идти в травматический материал, клиента нужно подготовить.

Задачи этапа:

·      стабилизировать состояние клиента; 

·      повысить устойчивость; 

·      ресурсировать; 

·      убедиться, что у человека достаточно опоры; 

·      обучить базовым навыкам саморегуляции; 

·      сформировать способность выдерживать процессинг. 

Главная идея первого этапа:

Работа с травмой энергозатратна. Если клиент не в ресурсе и неустойчив, погружение в травматический материал может его разрушить.

Этап второй: непосредственная работа с травмой

Исходя из формулы травмы, ясно, на что направлена терапия.

Что именно нужно делать:

1) Работать с напряжением с помощью парасимпатических практик;

·      помогать телу и нервной системе выходить из зажатости, жёсткости, ригидности; 

·      разжимать «сжатый кулак» в нервной системе.

2) Работать с чувствами

·      помогать человеку соприкасаться с чувствами дозированно и проживать их частями; 

·      обучать клиента четвёртому конструктивному способу проживать чувства.

3) Убирать одиночество

·      создавать пространство эмпатического присутствия; 

·      создавать поле теплоты, близости, доверия и уважения;

·      создавать у клиента опыт и навык глубинного рассказа, а не просто упоминания; 

·      создавать опыт совместности и разделённого переживания. 

Результат хорошо проведённой работы

После переработки остаётся:

·      сюжет; 

·      память; 

·      знание о том, что это произошло. 

Но уходят:

·      застрявшее напряжение; 

·      болезненный эмоциональный заряд; 

·      разрушающая сила воспоминания. 

Главная идея второго этапа: клиент помнит, но уже не разрушается от воспоминаний и триггеров.

Этап третий: постработа с травмой

Недостаточно только снять сам травматический заряд.

После травмы почти всегда остаются два «хвоста»:

·      негативные убеждения; 

·      неэффективные поведенческие паттерны. 

Постработа, часть первая: негативные убеждения

Психика стремится извлекать выводы из опыта, чтобы больше не попадать в такую же боль (не наступать на те же грабли). Но у незрелой психики эти выводы часто оказываются разрушительными.

Почему особенно опасны ранние травмы

Если травма произошла:

·      в детстве; 

·      в подростковом возрасте; 

·      в ранней взрослости, когда человек по паспорту уже взрослый, но сознание ещё инфантильное

то человек часто делает выводы не зрелой рефлексией, а детской паралогикой.

Вместо конструктивного вывода возникает самопоражающий код.

Четыре категории негативных убеждений

1) Убеждения о себе

·      я плохой; 

·      я глупый; 

·      я неспособный; 

·      я недостойный; 

·      я неудачник; 

·      со мной что-то не так. 

2) Убеждения о людях

·      никому нельзя доверять; 

·      все предают; 

·      все мужчины опасны; 

·      все женщины коварны; 

·      люди жестоки. 

3) Убеждения о жизни и мире

·      жизнь - это боль; 

·      жизнь - это страдание; 

·      мир враждебен; 

·      счастья не существует. 

4) Духовные убеждения

·      Бог жесток; 

·      мироздание враждебно; 

·      высшая сила ненавидит человека; 

·      в бытии нет добра. 

Почему с этим обязательно нужно работать

Даже если травматический заряд снят, человек всё равно продолжает жить по разрушительному внутреннему коду.

А значит, события будут снова и снова повторять старый сценарий, как заезженная пластинка.

Постработа, часть вторая: неэффективные поведенческие паттерны

После травмы у человека формируются не только негативные убеждения, но и устойчивые негативные привычки поведения.

После предательства или болезненного развода человек может:

·      не доверять; 

·      не сближаться; 

·      избегать отношений; 

·      выбирать только поверхностные контакты; 

·      быть холодным и закрытым; 

·      постоянно контролировать; 

·      не пускать никого в сердце; 

·      держаться настороже; 

·      скрывать уязвимость; 

·      не отвечать на глубокий контакт. 

Эти модели со временем становятся привычкой.

Почему этого нельзя игнорировать

Даже если:

·      травма переработана; 

·      чувства прожиты; 

·      убеждения пересмотрены, 

привычка действовать определённым всё равно сохраняется.

Человек уже автоматически живёт старым способом, потому что психика привыкла к нему как к эффективному способу выживания (такое поведение там и тогда позволило защититься и справиться).

Почему менять поведенческие паттерны сложнее, чем лечить травму

Это долгий этап переобучения.

Травматический заряд можно быстро уменьшать через психотехники.

Но перестройка поведения требует:

·      времени; 

·      повторения; 

·      новых опытов; 

·      сопровождения; 

·      постепенного формирования иной нормы. 

По сути, человек учится заново:

·      доверять; 

·      принимать близость; 

·      выдерживать контакт; 

·      говорить о важном; 

·      быть живым, открытым и уязвимым рядом с другим; 

·      не закрываться и не убегать автоматически при недопонимании. 

Это энергозатратный процесс. Поэтому на этом этапе часто возникают:

·      усталость; 

·      ощущение перегрузки; 

·      чувство, что «мозг квадратный»; 

·      снижение работоспособности; 

·      необходимость большего отдыха. 

Если собрать всё в одну схему, получится следующая структура работы с травмой.

I. Подготовка

·      стабилизация; 

·      ресурсирование; 

·      повышение эмоциональной устойчивости;

·      обучение базовой саморегуляции. 

II. Работа с травмой

·      глубинный рассказ и выход из одиночества; 

·      снятие напряжения; 

·      проживание чувств; 

·      постепенная переработка травматического материала. 

III. Постработа

·      замена негативных убеждений; 

·      замена неэффективных моделей поведения; 

·      сопровождение в формировании нового способа жить.